Vragenlijst

    1.Heeft u last van gedachten die u niet van u af kunt zetten?

    2.Geeft u zichzelf de schuld van gemaakte fouten?

    3.Vindt u het moeilijk te kiezen uit veel mogelijkheden?

    4.Bent u ontevreden met uw leven, omdat u geen doel in uw leven heeft?

    5.Wilt u alle zaken waar u mee bezig bent perfect doen?

    6.Heeft u een hekel aan uw eigen lichaam of een hekel aan een bepaald gedeelte van uw lichaam?

    7.Heeft u heimwee naar de goede oude tijd?

    8.Heeft u vaak kritiek op anderen en bent u daardoor moeilijk voor uw omgeving?

    9.Worden er aan u (te) hoge eisen gesteld, waardoor u zich uitgeput voelt, heeft u teveel taken?

    10.Voelt u zich op bepaalde plekken niet veilig of heeft u last van vage angstige voorgevoelens?

    11.Voelt u zich kwetsbaar door een schokkende gebeurtenis in uw leven?

    12.Maakt u uw taken af ook al bent u doodop en over uw eigen grens heen?

    13.Heeft u last van paniek of heeft u het gevoel radeloos te zijn?

    14.Cijfert u zichzelf weg voor een ander, bent u aardig en meegaand en kunt moeilijk nee zeggen?

    15.Verliest u snel uw zelfbeheersing uit woede, haat, nijd of jaloezie?

    16.Heeft u bij het nemen van een beslissing altijd de mening van een ander nodig?

    17.Verwacht u te falen in wat u doet door een gebrek aan zelfvertrouwen?

    18.Heeft u last van angsten ( bv tandarts, dokter), bent u gevoelig voor harde geluiden, conflicten of kou?

    19.Denkt u bij het ondernemen van iets nieuws dat dit gedoemd is te mislukken?

    20.Ziet u de toekomst beslist niet rooskleurig?

    21.Voelt u zich helemaal uitgeput, u wilt eigenlijk alleen maar slapen?

    22.Heeft u de moed opgegeven, uw vertrouwen verloren en denkt u dat niemand u meer kan helpen?

    23.Voelt u zich vermoeid zonder reden, de vermoeidheid gaat niet meer weg.

    24.Voelt u zich futloos doordat u berust in uw levenssituatie?

    25.Voelt u zich plotseling somber en leeg van binnen, heeft u het gevoel dat er iets ontbreekt in uw leven maar u weet niet wat?

    26.Voelt u zich tot het uiterste gespannen, wanhopig, eenzaam, of volkomen vertwijfeld?

    27.Vindt u het moeilijk om alleen te zijn, wilt u dat uw geliefden dankbaar zijn voor uw liefde en goede zorg?

    28.Voelt u zich slachtoffer van de situatie waar u in zit en denkt u "waar heb ik dit aan verdiend?

    Naam (verplicht)

    Adres (verplicht)

    Postcode (verplicht)

    Woonplaats (verplicht)

    Telefoon (verplicht)

    Mobiel (verplicht)

    E-mail (verplicht)